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活血化瘀治疗恶性肿瘤

作者: 发布于:2016-09-22 15:57:36 点击量:

  《医林改错》中指出:“积块者,必有形之血”,从祖国医学来看,瘀血可导致肿瘤形成,因七情所伤,气血失于流畅,气滞而凝结成块;血受热则煎熬成块;或久病也会导致瘀血滞留形成肿瘤;或因饮食不当,损伤脾胃,而血凝肠外,凝不散而成积块;或因跌扑损伤血出凝结成块。临床观察患者几乎所有肿瘤,普遍有瘀血之证,故活血化瘀为肿瘤常用治疗方法。这属于祛邪攻癌的范畴。具有抗肿瘤的活血化瘀药有当归、川芎、丹参、赤芍、丹皮、桃仁、红花、卜黄、灵脂、三棱、莪术、肿节风、石见川、紫草根、喜树、乳香、没药、血竭、全虫、水蛭、虻虫、麝香、鼠妇、郁金、元胡、水红子、急性子、王不留、大黄、守宫、蜣螂虫、白屈菜、杠板归、猕猴桃、鬼箭羽、虎杖根、川山甲、三七、鸡血藤等。常用方剂有膈下逐瘀汤、血府逐汤、通窍活血汤、桃红四物汤、参赭培气逐瘀汤、化瘀汤、通幽汤、失笑散、西黄丸、活络效灵丹等。


  1、 活血化瘀药治疗恶性肿瘤的作用


  1.1 直接的破坏和杀死癌细胞:如斑蝥、三棱、莪术、水蛭、红花、鸡血藤可以直接杀死癌细胞,其原理通过抑制DNA合成,抑制癌细胞分裂,调节环核苷酸(cAMPcGMP),提高cAMP水平,改变癌细胞组织形态,对癌细胞有抑制作用,对癌细胞表面膜有调度作用,如莪术中分离出的一种萜类成份β—榄香烯能抵制癌细胞DNA和RNA合成,对癌细胞有杀灭作用,丹参可以通过改善细胞内CAMP含量抑制癌细胞,马钱子、南沙参对癌细胞表面膜有一定调度和越膜作用,使癌细胞表面膜向正常细胞转化。


  1.2 提高机体免疫功能:活血化瘀对免疫功能有双向调节作用,有免疫抑制作用,也有免疫增强作用,如当归、阿魏、牡丹等可以增强网状内皮系统的吞噬作用和非特异性免疫系统功能。


  1.3 改善血管内皮细胞的功能,防止血小板粘附变形、聚集、形成血栓,使癌细胞不易在血管中停留、聚集、种植,以减少转移。


  1.4 改善微循环,增强血管通透性、改善瘤体局部缺氧状态,提高放疗敏感性。


  1.5 预防放射性纤维化,减少副反应,癌症患者经放疗后某些部位并发放射性纤维化,如胸部照射后所引起的肺纤维化,肺炎。用活血化瘀药预防和治疗可以取得满意的效果。


  1.6 对化疗有增效的作用:如丹参、鸡血藤等与化疗药合用可以相对地降低化疗药物的毒性,改善血液循环,增加血流量而充分发挥化疗药物杀死癌细胞的作用。


  1.7 降低血液粘滞度,有利于抗癌药物,免疫淋巴细胞及其细胞毒素到达肿瘤部分而发挥抗癌效应。


  1.8 调整神经和内分泌功能:中枢神经系统对人体具有主宰和调节作用,且与肿瘤的生长有关。活血化瘀对中枢神经系统有调节作用,可恢复内环境平衡,有助于对肿瘤的抑制,正常人体各种激素维持着动态平衡,当有致癌作用的激素失调时,就会发生相应器官的肿瘤,如肾上腺、卵巢、垂体、睾丸等肿瘤,活血化瘀可以调整内分泌功能而发挥的治疗作用。


  2、 活血化瘀药在临床上的应用


  2.1 在治疗疼痛上的应用:疼痛是一个十分常见的症状,特别是癌症到了晚期,疼痛常常成为患者较为痛苦的主要症状之一,因瘀血而引起的肿瘤疼痛,主要表现为恒定性疼痛,及其相关部位的疼痛,时时发作,疼痛的性质以针刺样与刀割样为主,且经久不愈,疼痛的程度也较为剧烈,患者难以接爱,重者必须用麻醉药才能缓解,且缓解的时间较短,疼痛复起时的部位性质较旧,或可见肌肤甲错,红点、紫斑、丝状红缕等,治疗时用活血通经化瘀法加一些理气药,或加清热、补益、软坚等药配伍方可缓解。


  2.2 在治疗发热症状上的应用;恶性肿瘤患者因血瘀造成的发热,主要特征是发热兼局部刺痛,往往是低热且缠绵不退,间有热度升高,用大剂量的清热解毒药不能完全奏效,兼见面色萎黄,紫黑、形瘦乏力,肌肤甲错,红点、紫斑、丝状红缕等,治疗时用活血通经化瘀法加一些理气药、或加清热、补益、软坚等药配伍方可缓解。


  2.3 在治疗出血症状上的应用:因血瘀造成的出血为反复出血、屡止屡起,血色紫黑或有血块,应用一般止血药并不能完全止住,或略止一时即复出血,而程度较前更为严重,若有疼痛夹杂,其性质为刺痛,痛有定处,出血后疼痛反而减轻或消失,若用其它止血药把血止住后,疼痛又起或加剧,舌质紫有或有瘀斑,在处理这类症状时,用通络化瘀止血法加清热凉血滋阴方可缓解。


  2.4 在治疗肿瘤症状上的应用:不论是“积”或是“症”,原因是多样的,一旦确诊恶性肿瘤与瘀血有关,只是夹杂着其它因素而已,如与气滞相兼,与正虚相伴,不论何种原因形成的肿瘤,因“症”“积”日久,经脉瘀阻,形成触之坚硬,固定不移,高低不平,日渐增大的肿块,同时伴有与肿块有相关部份疼痛,纳呆、面色萎黄或黧黑,舌质淡紫或有瘀斑,脉弦细,这类症状都得用活血化瘀与行气导滞药配伍方可缓解。


  2.5 在治疗噎隔症状上的应用:食道癌,吞咽困难严重,流汁难饮,食则吐出,呕吐物色如赤豆汁,胸骨后疼痛,吞咽时加剧,形体逐渐消瘦,舌红或青紫,口干,脉细涩,此为瘀血阻于食道致使吞咽困难,瘀血结久,伤络渗血等引起阴血亏损,治疗时应活血化瘀与滋阴配伍,方或缓解。


  2.6 在治疗黄疸症状上的应用:不论原发或转移性肝癌都可引起肝内或肝外胆管阻塞,引起黄疸,但若见到肿瘤患者黄疸久治不退,巩膜暗黄,皮肤深黄晦暗或黑,伴有腹部胀满,胸肋刺痛,胀痛,上腹症块,肌肤甲错,或形体消瘦,或伴有腹水,青筋怒张,脉弦细,舌质紫暗,或有瘀斑,这就考虑瘀血造成黄疸,治疗时以理气化瘀解毒消积法方可缓解。


  2.7 在治疗胀满症状上的应用:胀满是指胸腹腔的积液充气现象,肿瘤引起胸腹腔内的积液多为渗出液,常呈血性,由于肿瘤引起淋巴或静脉回流受阻的积液多为漏出液,肿瘤引起的胀满往往夹杂着血瘀,临床上常见病情来热凶猛,屡治无效,腹大坚满,胸腹腔疼痛,面目黧黑、心悸气短、胸部常见丝状红线、唇紫、小便短赤、大便溏而不爽,胸腹腔疼痛,面目黎黑、心悸气短、胸部常见丝状红线、唇紫、小便短赤、大便溏而不爽,舌质紫红、脉弦细或细数,这类症状以活血化瘀、养血止血、利水渗湿方可缓解。


  2.8 在治疗癃闭症状上的应用:恶性肿瘤常因瘀血、肿块阻于膀胱、尿道等处使小便滴沥不畅或尿细如线甚则不能滴尿、小腹胀满隐痛或尿意频频、尿少色红、舌质紫或有瘀斑,这类症状以活血化瘀方可缓解。


  2.9 在治疗痉挛症状上的应用;恶性肿瘤也常有项背强急、四肢抽搐的痉症,一般常见于颅内肿瘤或其它肿瘤的颅内转移,这种症状不能单纯归为“诸症项强、皆属于湿”“诸暴强直、皆属于风”的“湿”与“风”等外邪,多半是由于气血耗伤,血行不畅、瘀血内阻,筋脉失养或肿瘤压迫神经引起,主要特征是项背难转、头痛神疲或四肢、耳目、口唇失常、甚则昏迷,舌质紫暗,脉细涩。治疗时以活血化瘀,软坚药配伍方可缓解。


  3、 活血化瘀药的剂量


  3.1 初次用中药治疗恶性肿瘤时,一般选用常用剂量,为了便于称量和会计算账,一般用10g,如丹参10g,当归10g,红花10g。三七、血竭、斑蝥、麝香之类的特殊药品不在此范围内。


  3.2 下列一些情况可以大剂量使用:①恶性肿瘤增大迅速,其它治疗方法缺乏疗效、肿瘤继续发展者;②晚期肿瘤,疼痛较为剧烈,用止痛药不能收效者;③有转移病灶,转移病灶不稳定而继续发展者;④肿瘤虽然不是迅速增大,但较长时间用中药或中西结合治疗时,病情不能控制者;⑤考虑用中西结合,期望化疗药物杀死癌细胞的效果更好者。具体使用时,有些活血化瘀的剂量可以达到30g。如丹参30g、水红子30g、急性子30g、王不留行30g、三棱30g、莪术30g、石见川30g、川牛夕30g、虎杖根30g等。甚至于更多的剂量,如鼠妇60g,鸡血藤120g。


  3.3 有的恶性肿瘤用活血化瘀药时必须小剂量使用:①有明显的出血倾向(因瘀血而造成的出血不属于此例);②对某些活血化瘀药不能耐受者;③多种活血化瘀药配合应用时;④小剂量活血化瘀药入复方已能起到应有的作用时。


  4、 活血化瘀药与其它药的合理配伍


  活血化瘀药物、治疗恶性肿瘤与其它药物配合应用不但能减少某些副作用,而且还能使整个方剂发挥协同作用。


  ①活血化瘀药与健脾药配伍。如与红参、白术、茯苓、扁豆、山药等配伍,可以取得较好的疗效;②活血化瘀药与补肾药配伍,如与附子、杜仲、肉桂、生熟地、破故子、仙茅、仙灵脾等配伍。用于治疗乳腺癌、骨癌、骨肉瘤、肺癌等可以取得较好的疗效;③活血化瘀药与滋阴药配伍,如与沙参、寸冬、龟板、别甲等配伍用于治疗肺癌、喉癌、鼻咽癌等疗效较好;④活血化瘀药与软坚化痰药配伍,如与生半夏、生南星、蛇六谷、山茨菇、昆布、海藻等,治疗肺癌和颅内肿瘤可取得较了的疗效;⑤活血化瘀药与理气药配伍,如与青陈皮、木香、枳实、沉香、大腹皮等,用于治疗消化道肿瘤可以取得较好的疗效。